甲氨喋呤，也称为甲氨蝶呤或氨甲喋呤，是一种广泛应用于临床的抗肿瘤药物。它在控制风湿病情方面也表现出了重要的作用。然而，像其他药物一样，甲氨蝶呤在使用过程中也可能产生一些副作用。那么，这些副作用具体是什么呢？

1、甲氨蝶呤可能导致胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及消化道出血等。食欲减退也是常见的副作用之一，偶尔还会出现伪膜性或出血性肠炎等症状。然而，大部分患者可以通过调整药物剂量或改变给药方式来控制这些反应，无需停药。

2、甲氨蝶呤可能对肝功能造成损害，表现为黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶以及γ-谷氨酰转肽酶等指标的增高。长期口服此药甚至可能导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化以及肝硬变等严重后果。

3、当大剂量使用甲氨蝶呤时，由于药物及其代谢产物在肾小管的沉积，可能引发高尿酸血症肾病。这时患者可能出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症等症状。

5、甲氨蝶呤还可能引发药物性间质性肺炎。这种改变与药物的剂量及治疗时间无关，可能是一种特异性超敏反应。此时需要停用甲氨蝶呤或加用激素治疗。补充叶酸可以减轻或预防甲氨蝶呤引起的黏膜损害、胃肠道反应和全血细胞减少。在小剂量使用甲氨蝶呤治疗时，严重的副作用较为少见。

4、骨髓抑制也是甲氨蝶呤的一种常见副作用，主要表现为白细胞和血小板减少。长期口服小剂量甲氨蝶呤可能导致明显的骨髓抑制，从而引发贫血和血小板下降，伴随皮肤或内脏出血的风险增加。

6、使用甲氨蝶呤的患者还可能出现脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹等症状。当白细胞数量减少时，患者的免疫力会下降，容易并发感染。因此，在应用甲氨蝶呤治疗期间，患者需要定期进行肝肾功能、血尿常规以及胸片等检查，以便及时发现并处理可能出现的副作用。

虽然甲氨蝶呤在治疗肿瘤和风湿性疾病方面具有显著效果，但患者在使用过程中应密切关注其可能的副作用，并根据医生的建议及时调整治疗方案，以确保治疗的安全和有效。