脖子上长小肉疙瘩的原因有多种，包括黑棘皮病、神经性皮炎、毛囊炎、扁平疣和脂肪瘤等。

黑棘皮病：此疾病会导致脖子上出现小肉疙瘩，同时患者的皮肤还会出现增厚、粗糙、小乳头状和油状的症状，触摸时感觉像天鹅绒，皮肤颜色也会比较深。

神经性皮炎：由于植物神经功能紊乱，患者会感到剧烈的瘙痒，抓挠后会出现局部丘疹，最终形成小肉疙瘩。

毛囊炎：毛囊被细菌感染后出现化脓性炎症，一开始是红色丘疹，如果不及时治疗会变成丘疹性脓包，之后逐渐形成小肉疙瘩。

扁平疣：由人乳头状瘤病毒感染引起，表现为表面光滑质硬的扁平丘疹，脖子部位会出现小肉疙瘩，通常无瘙痒感，只有少数患者会存在轻微瘙痒。

脂肪瘤：由于脂肪细胞的过度生长形成的良性肿瘤，通常是无痛的、可移动的小肉疙瘩，质地柔软，通常不需要处理，除非有症状或美容上的关切。

如有不适，建议及时就医。