直肠癌晚期的症状包括排便次数增多、便秘、排尿困难和肠道分泌物增加。排便次数增多是直肠癌晚期的明显症状，肛门指检时可触及肿块。癌肿局部刺激导致排便不尽、便意频繁和里急后重。癌肿增大可能引发肠腔狭窄，出现肠梗阻现象。完全阻塞时，便秘、腹胀和腹痛等肠梗阻症状更加明显。直肠癌晚期还可能侵犯周围组织器官，导致排尿困难、尿频和尿痛。如果直肠癌晚期侵及骶前神经丛，会引起骶尾和腰部疼痛。当直肠癌晚期转移至肝脏时，会引起肝肿大、腹水、黄疸甚至恶液质等症状。肠道黏膜受刺激导致肠道分泌物增加。少量黏液分泌物随大便排出，大便表面有条状黏液。肿瘤进一步发展会对直肠黏膜造成更大刺激，病人会感到直肠内有轻度不适或持续的便意感。当直肠癌晚期癌瘤表面溃烂时，大便变得更稀薄，可能如水样并混有黏液和血液。