结节性血管炎是一种皮肤小血管炎，以淋巴细胞浸润为主要特征。它好发于成年人，尤其是女性，通常在小腿或足部反复发作。这些皮肤结节的表面肤色可能正常或微红，沿着浅静脉走行排列，并伴随着轻微疼痛或触痛。尽管病程可能持续数周至数月，但通常不会出现全身症状。

尽管对于结节性血管炎是否是一种独立性疾病存在不同看法，但近年来的研究表明，它可能与硬红斑（皮肤结核）的早期或轻型有关。当结核病累及皮下脂肪时，可能引发非液化性脂膜炎或液化性脂膜炎。然而，如果组织切片中显示明显的血管炎，而结节性肉芽肿的改变较轻，且无或很少有干酪样坏死，那么这种情况被称为结节性血管炎。

关于结节性血管炎的病因和发病机制，目前尚不明确。但有观点认为，它可能与结核杆菌感染引发的免疫反应有关。在组织学上，结节性血管炎的皮下组织中的中、小动静脉表现出闭塞性、肉芽肿性血管炎的特征。血管壁增厚，管腔内有纤维素沉积和/或形成血栓，导致不同程度的闭塞变化。尽管早期病变中可能有中性粒细胞浸润及核碎裂，但更常见的是淋巴细胞及肉芽肿性浸润。血管周围也有肉芽肿性炎症细胞浸润，这可能导致相应脂肪小叶区域的缺血性凝固性坏死和不同程度的脂膜炎。后期，成纤维细胞增生，脂肪小叶发生纤维化。

结节性血管炎多发生于30岁后的女性，偶尔也发生在青年女性和男性。皮损表现为皮下结节至较大的浸润块，主要发生在下肢，尤其是小腿后侧，但也可能发生在大腿和上臂。这些结节可能自发疼痛或压痛，发展缓慢，但有时也可能呈急性经过，表面皮肤红热。结节的排列可能呈线状，沿着皮肤浅静脉走行方向发生。虽然结节通常不会溃疡，但它们会在约2-4周内消失或遗留纤维性结节，消失速度很慢。此外，结节经常在一定时间后反复发作。

除了典型的临床表现外，结节性血管炎的辅助检查通常无特异性。除了急性期外，血沉很少增快，少数病例抗“O”高或Y—球蛋白增高。结核菌素实验以及胸片检查可用于判断患者是否有肺结核或其他内脏结核。此外，急性期患者血中抗中性粒细胞细胞浆抗体和血中循环免疫复合物水平升高。

在治疗上，建议在排除其他疾病的基础上对症处理。主要目标是控制炎症、避免继发感染以及动态监测血液学指标。由于该病的特性，通常不需要外科手术干预。

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